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코는 얼굴에서 유일하게 입체적인 형태를 가지고 있기에 얼굴 윤곽에 있어서 중요할 수밖에 없습니다. 또한 코는 숨쉬기 기능의 첫 번째 관문 역할을 하고 있습니다. 즉 코는 얼굴의 모양과 우리 몸의 호흡 기능에 있어서 중요한 부분이라 할수 있습니다. 기능성 코성형술(fuctional rhinoplsty)은 코속 기능, 즉 코의 숨쉬는 기능을 개선하기 위한 코성형술을 뜻합니다.

간혹 미용적인 개선만을 강조하는 경우가 있으나 기능성코성형술은 일반적인 코성형수술(정확히 미용코성형수술)과는 다르게 코속 기능에 초점을 두기에 미용적으로 더 좋아질수도 있고 약간 나빠질수도 있습니다. 또한 겉보기에는 아무런 이상이 없어 보이는 경우에도 적응증이 될수 있습니다. (실례 2)

 
 
 
 
 
 

- 아래 열거한 부분은 주요한 부분만 언급되어 있음
- 대부분 몇 개의 요소가 합쳐져서 발생

 
(1) 내비 밸브 (internal nasal valve) (X-ray)

- 구성 : 비중격, 상외측비익연골의 미측단, 하비갑개 전단
- 공기의 저항을 가장 많이 받는 부위
- 코막힘을 유발하는 경우 : 상단이 만곡되어 있는 비중격 만곡증, 하비갑개 비대, 코의 변형 등

 
(2) 외비 밸브 (external nasal valve)

- 구성 : 비주, 비강저, 비익연골
- 코막힘을 유발하는 경우 : 외비공 협착 등

 
(3) 비외측벽의 강도

- 구성 : 하외측비익연골의 미측 외측부위
- 코막힘을 유발하는 경우 : 비외측벽의 허탈 등

 
(4) 상외측 비익연골 및 코등

- 코막힘을 유발하는 경우 : 사비(deviated nose), 안장코(saddle nose) 등

 
 
 
 
 
 

- 숙련된 이비인후과 전문의의 자세한 시진과 내시경 검사가 필요
- Cottle 검사및 변형 Cottle 검사
- 음향통기도 검사
- 비압측정법
- 방사선 검사

 
 
 
 
 
 
(1) 동적 비밸브재건술(dynamic valvuloplasty)

- 기능성 코성형수술중 많은 부분을 차지 하고 있습니다.
- 비익 강화 이식(alar batten graft)
- 내측 밸브교정에 가장 많이 쓰이는 술식입니다.
- 본원에서는 비중격연골이나 이개연골을 이용합니다.
- 이 이외에도 나비이식(butterfly graft), 비익연이식(alar rim graft)등의 술식이 있습니다.
- 대개 한가지 요인으로 코막힘을 유발하지 않기에 여러 술식을 동시에 시행합니다.

실례 1. 복합 비밸브 교정술
- 인적사항: 20세, 남자, 어렸을때 코를 부딪친후 교정이 안된다고 해서 방치. 대학병원을 포함 10여군데 방문후 본원 방문
- 수술전 진단: 하외측 비익연골 변형에 의한 코막힘
- 수술명: 복합 비밸브 교정술(우측 비익강화이식, 나비이식, 좌측 비익연이식), 비첨 성형술, 위장이식(camouflage graft), 비중격 부위 펼침이식 시행 안함
수술 전 사진
 
<수술전 외견상>
- 우측 비첨부 하외측 비익연골부가 함몰되고 반대편으로 밀어버리면서 좌측 하외측 비익연골부가 휘어진 상태
 
 
<수술전 축상면>
- 우측 하외측 비익연골부가 함몰되고 밀리면서 반대편으로 전위된 상태 (적색표시)
- 코변형(비밸브)과 비중격만곡증을 양측 상악동내 만성부비동염이 발생된 상태 (청색표시)
 
수술중 사진
<수술중 상외측 및 하외측비익연골부위>
- 우측 상외측 및 하외측 비익연골부가 함몰되고 밀리면서 반대편으로 전위된 상태 (좌측 청색표시)
- 비중격이 골절되면서 전반부가 좌측으로 전위된 상태 (중간 청색머리표시)
- 좌측 하외측비익연골이 변형된 모습 (좌측 청색표시)
 
수술 후 사진
 
<수술 6개월후 외견상>
- 함몰되고 휘어진 부위 대칭성을 유지하면서 교정됨
 
 
<수술 6개월후 축상면>
- 함몰되고 전위된 부위 교정되었으며 이개연골과 비중격 연골을 이용한 동종이식편 관찰됨(적색표시)
- 이전에 발생되었던 만성부비동염 소실됨 (청색표시)
 

(2) 정적 비밸브재건술(static valvuloplasty)

- 본원에서는 펼침이식을 이용하여 교정하는 술식을 주로 사용합니다.
실례 2. 펼침이식을 이용한 비밸브재건술
- 인적사항: 32세, 남자, 과거에 코를 문에 부딪친적이 있음
- 수술전 진단: 비중격 상단 및 전반부 변형에 의한 코막힘
- 수술명: 펼침이식(spreader graft)를 이용한 비밸브 교정술( L strut 방식)
수술 전 사진
 
<수술전 외견상>
- - 전체적으로 콧볼 부분이 발달되어 있고 좌측으로 약간 휘어져 있으나 변형이 크다고 할 수는 없슴
 
 
<수술전 축상면(좌측)과 관상면>
- - 비중격 전반부 및 상부가 좌측으로 완전 편위되어 코속을 막고 있음
 
수술중 사진
<수술중 비중격 전반부및 상부>
- 상부 일부가 골절 흔적이 있으면서 좌측으로 완전히 휘어져 있슴
 
<포획된 연골>
- 휘어진 부위에 보강하기 위해 포획된 연골을 L 모양으로 조작
 
<포획된 연골 펼침이식 시행>
- L 모양으로 조작된 비중격 연골을 기존 휘어진 연골부위에 보강하고 있음
 
수술후 사진
 
<수술 6개월후 축상면(좌측)과 관상면>
- 좌측 편위되어 막혔던 부위가 완전하게 개방되어 있슴.
 
 
 
 
 
 
 

주지한바와 같이 비밸브재건술은 기능성코성형수술의 일부분으로 코속 기능을 개선하기 위한 치료목적의 코성형수술로서 법정비급여에 항목입니다. 즉, 실손보험에서 보상해주는 항목에 포함되는 부분입니다.
그러나, 결국 보상은 가입한 민간보험사와 환자와의 관계이므로 보상되는 금액이 정확히 얼마인지를 의료기관에서언급하는 것은 부적절하다고 생각됩니다.

본원에서는 10여년 이상 축척된 경험에 의해 비밸브재건술과 실손보험과의 관계에 대해 담당 원장이 자세하게 설명하고 있습니다.

 
 
 
 
 
 
 

기능성 코성형수술은 코변형이 코막힘을 유발할 경우 시행하는 술식입니다.
코변형을 교정하는 것은 결국 성형수술로서 교정해야 하는데, 이때 인공보형물의 삽입은 후에 코막힘에 영향을 미치는 경우가 많습니다. 즉 자가조직, 그것이 불가하면 동종조직을 이용해서 교정하기를 권합니다.
또한 외형과 코속기능을 동시에 교정해야 하기에 숙련된 기술과 전문적인 지식이 요구 될 수밖에 없습니다.
이렇듯 기능성 코성형수술은 여러 가지 면에서 신중하게 판단해서 결정하셔야 합니다.

그러나, 일반인들 입장에서 방문하신 곳이 적정한 곳인지를 판단하는 데는 한계가 있습니다. 이때, 방문하신곳이 언제 개원했는지, 그곳에서 언제부터 진료하고 있는지, 상호가 바뀐적이 있는지, 홈피에 비밀글이 많은지 등을 살펴보신다면 도움이 될수 있을거라 말씀드리고 싶습니다. 5년이상 상호 변경없이 한곳에 머물고 있다면 일단 안심하셔도 된다고 감히 말씀드리겠습니다.
본원은 2004년 ‘코성형과 코속기능을 동시에 교정’이라는 명칭하에 개원하여, 당시 볼모지와도 다름없는 ‘기능성코성형수술’을 안착시킨 곳중 한곳이라 말씀드릴수 있습니다.
또한, 명동 중심부에서 10년 이상 이전 없이 한곳에서 머물면서 수많은 환자를 치료 하면서 현재에 이르렀습니다. 본원을 방문하신다면 담당 전문원장에게 자세하고 친절하게 받으실수 있고 치료 결과에 대해 후회없는 선택을 하신거라 감히 말씀드리겠습니다.