HOME > 특수질환 > 목질환 > 편도선염 및 선양증식증
 
 
 
 
 
 

코뒤와 목속(인두)에는 코나 목을 통해 들어오는 박테리아나 바이러스등을 걸러 주고 감염에 대한 방어인자인 항체라는 물질을 만들어 주는 임파조직이 있는데, 그러한 구조물을 편도라고 합니다. 크게 우리가 흔히 말하는 목젖 양옆의 편도(엄밀히 구개편도), 혀뒷편의 설편도, 코뒤속의 선양(아데노이드)로 나눌수 있습니다.

 
 
 
 
 
 

일반적으로 편도선염이라 함은 앞서 설명한 목젖의 양옆에 있는 구개편도에 발생한 염증을 말하고 이때 대부분은 주위의 인두점막에도 염증이 동반됩니다. 선양은 목젖 및 콧속 뒷편의 비인강에 위치한 편도선 조직으로서 입속으로는 볼수 없고 비인강경 검사로 확인이 가능한 편도선으로 유소아에서는 이 구조물이 비대할 경우 코뒤(후비공) 폐쇄로 인한 심한 코막힘 및 구호흡. 축농증 및 중이염의 유발 및 악화 등을 야기할수 있기에 조기 검진 및 확인이 요망되는 질환입니다.

 
 
 
 
 
 

주로 소아와 청년에서 감기에 의한 2차감염 및 세균의 직접감염 으로 발생하며 원인균은 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균 등이 있습니다. 심한 기후변동 및 건조한 공기 노출, 과로 ,과음, 과식 , 흡연, 코막힘으로 인한 구호흡으로 목안 점막의 건조할 경우 그 빈도는 급격히 늘어납니다.

 
 
 
 
 
 

목부위의 통증인 인두통과 음식물을 삼킬 때 통증인 연하통, 전신권태 및 고열이 가장 흔하며(급성편도선염, 그림 1) 이러한 증상들은 오한, 고열로 시작하여 다발성 근육통, 두통 , 이통 , 목부위의 건조 및 발열 등으로 나타나고 더욱 악화되면 구취 및 언어장애, 개구장애 (편도주위농양의 합병 증상, 그림 2) 등으로 합병될 수도 있습니다. 만성 편도선염은 급성이 자주 반복되는 경우로, 목에 뭔가 걸려 있는 듯한 이물감과 함께 가래를 뱉을 때 악취가 나는 노랗고 좁쌀만한 덩어리가 나와 불쾌감을 주게 됩니다. 충치가 없고 별다른 이유 없이 입에서 냄새가 나면 편도선염이 원인인 경우가 많습니다. 어린이들은 편도와 아데노이드 비대증으로 코가 막혀 항상 입을 벌리고 숨을 쉬며 잦은 목감기로 열이 납니다. 편도와 아데노이드가 커서 코가 심하게 막히는 어린이는 잠잘 때 코를 심하게 골며 숨이 막히는 무호흡이 동반되기도 합니다. 어린이는 숙면을 취해야 성장호르몬이 충분히 분비돼 발육이 좋아지게 되는데 편도와 아데노이드 비대증으로 무호흡이 생긴 어린이들은 성장 호르몬 분비가 적어 발육이 저하될 수도 있습니다. 더군다나 유소아에서는 비대해진 선양이 귀에서 코로 통하는 ‘이관’이라는 구조물을 막거나 병균의 제공원이 되어 만성장액성 중이염이 발생될수있는데 이것은 청력감퇴로 이어져 소아 난청 및 언어 습득에 지장을 줄수도 있으므로 정확한 검사에 따른 치료가 필요합니다. 진단은 증상과 이학적 소견 (편도의 종창성 발적 및 주변 조직의 발적 , 하얀 농성 분비물)으로 쉽게 확진이 가능하나 전문적인 치료가 적절치 않을 경우 ‘편도주위 농양’등 수술적 처치 및 입원이 필요한 심한 합병증이 발생될수 있어 조기에 이비인후과 전문의의 진찰이 필수라고 할수 있습니다.

 

그림 1. 세균성 급성 편도선염

그림 2. 우측 편도주위 농양 - 목젖 주위까지 전위된 편도 조직이
관찰됨

 
 
 
 
 
 

급성기에는 안정가료 및 충분한 수분섭취를 시행하면서 적절한 경구제 복용이 필요합니다. 만성편도선은 반복적인 목, 열감기를 앓게되면서 편도가 커지는 편도비대 증상이 대부분의 환자에서 나타납니다. 편도나 아데노이드를 절제하는 수술은 여러 가지 여건을 종합하여 판단하게 됩니다.


편도선 및 선양의 수술
어른의 경우 빈번한 감기로 일상생활에 큰 지장을 주는 경우, 수면시 무호흡 증후군, 심한 호흡장애, 코골이 , 편도염으로 인한 심장, 신장 질환의 합병시 수술을 권유합니다. 소아의 경우 편도 및 선양의 비대로 축농증, 중이염이 잘치유되지 않고 안면기형, 부정교합이 있거나 성장에 지장을 줄 경우 수술이 필요하며 대개 체중이 20kg이상(만 3-4세 이후) 에서 수술을 시행합니다.